《戰(zhàn)狼2》里面的醫(yī)學(xué)細(xì)節(jié)，告訴你專業(yè)是這么打造出來的

　    最近電影《戰(zhàn)狼2》正在熱映，口碑炸裂票房破紀(jì)錄話題也不少，精彩劇情讓人看到停不下來。

　　可是在劇情后半段，女主Richael(瑞秋)不幸受傷倒地，吳京飾演的男主冷鋒先是把她放到安全地帶，迅速對她實(shí)施了胸部按壓，隨后握緊拳頭對著女主的胸前猛捶了幾下，就把她救了回來!

部分影迷表示太過粗暴啦，人工呼吸去哪兒了?

　　不用人工呼吸這樣捶也行嗎?

　　正常的畫(套)風(fēng)(路)不應(yīng)該是這樣的嗎?

　　對此，專家解釋道，男主冷鋒采取的急救方式叫心前區(qū)錘擊術(shù)，按照《戰(zhàn)狼2》中劇情設(shè)置，在非常緊急的條件下，沒有時(shí)間去做完整的心肺復(fù)蘇，采用這種急救方式是合情合理的，也是比較科學(xué)的。

心前區(qū)捶擊術(shù)可促使心臟復(fù)跳

　　心前區(qū)錘擊術(shù)的急救原理是：在心搏驟停后的1分30秒內(nèi)，心臟應(yīng)激性最高，此時(shí)拳擊心前區(qū)，所產(chǎn)生的電能可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波，促使心臟復(fù)跳。

　　一般是右手松握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，以距胸壁20-30cm高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊1-2次，每次1-2秒，力量中等。捶擊時(shí)用力不宜過猛。小兒禁用，以防肋骨骨折。

　　在患者突發(fā)心臟驟停時(shí)，心前區(qū)捶擊術(shù)曾作為緊急心肺復(fù)蘇的最早措施，最大的優(yōu)勢是徒手而不需任何器械，另一優(yōu)勢是如果捶擊及時(shí)實(shí)施，且方法得當(dāng)時(shí)，其終止室性心動過速的有效率可高達(dá)40%。

　　但這種急救方式對于操作者的專業(yè)素質(zhì)要求比較高，而且非專業(yè)人員學(xué)習(xí)起來不是很容易，尤其是力度不好掌握，因此目前主流急救方式還是心肺復(fù)蘇為主。

解讀：最新版心肺復(fù)蘇

　　在不少人印象里，做心肺復(fù)蘇都是先人工呼吸，再開始按壓胸口，但是為什么影片中冷鋒對Richael一開始只做了胸部按壓而不是先做人工呼吸?

這當(dāng)然不是一個(gè)bug(漏洞)!

　　美國心臟學(xué)會(AHA)公布的2015版心肺復(fù)蘇指南中將成年人及兒科病人(包括兒童及嬰幼兒，但不包括新生兒)的基本生命支持(BLS)的程序從“A-B-C”(Airway氣道、Breathing呼吸、Chest
Compression胸部按壓)改變?yōu)椤癈-A-B”(胸部按壓，氣道，呼吸)。

最新版心肺復(fù)蘇操作流程：

　　1.評估現(xiàn)場環(huán)境安全：確保急救措施在安全的環(huán)境下進(jìn)行，不造成二次傷害。

　　2.識別

　　1)判斷意識：雙手輕拍病人雙肩，呼喚:“喂!你怎么了?”看是否有反應(yīng)。

　　2)判斷呼吸：觀察病人胸部是否有起伏，判斷時(shí)間不超過10秒。

　　3)檢查頸動脈搏動：僅限于醫(yī)務(wù)人員，非專業(yè)人員可以直接在無意識和呼吸的前提下開始胸外按壓操作。

　　3.胸外按壓(C)、開放氣道(A)、人工通氣(B)

　　應(yīng)該先開始胸外按壓再進(jìn)行開放氣道和人工呼吸(C-A-B)(舊版為A-B-C)，以減少首次按壓的時(shí)間延遲。

　　1)C：胸外按壓

　　患者體位：平臥位，硬板床或地上，撤出頭和身下的一切物品

　　按壓部位：胸骨下半部分

　　要點(diǎn)：一手掌根部放于按壓部位，另一只手與之重疊，指尖抬起、不接觸胸壁，肩肘腕關(guān)節(jié)與地面垂直。

　　足夠的速率和幅度：建議的胸外按壓速率是100至120次/分鐘，建議的成人胸外按壓幅度是至少2英寸(5厘米)，但不超過2.4英寸(6厘米)。并保證每次按壓后胸廓完全回彈，盡可能減少按壓中斷并避免過度通氣。

　　2)A：開放氣道

　　先去除口腔內(nèi)的雜物和假牙;

　　再采用仰頭舉頦法：一手掌根部置于患者前額，手掌向后方用力，另一手的食指和中指托住下頦并舉起，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。

　　3)B：人工通氣

　　醫(yī)院院外采用口對口人工通氣：捏緊患者鼻孔，自然吸氣后完全包住患者的口，將氣吹入患者肺內(nèi)，使患者胸廓抬舉;吹起完畢后松開捏緊鼻孔的手指，看到患者胸部回彈。

　　醫(yī)院院內(nèi)可采用球囊面罩通氣。

　　胸外按壓與人工呼吸的次數(shù)之比為30:2，30次胸外按壓和2次人工呼吸為一組。操作5組后判斷復(fù)蘇是否有效(觀察是否有呼吸)。

　　新指南建議，當(dāng)可以立即取得體外自動除顫器(AED)時(shí)，應(yīng)盡快使用除顫器。當(dāng)不能立即取得AED時(shí)，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇，并同時(shí)讓人獲取AED，視情況盡快嘗試進(jìn)行除顫。

　　按照《戰(zhàn)狼2》里的具體劇情，冷鋒對Richael急救的時(shí)候根本不可能還有時(shí)間去找除顫器，所以先做心肺復(fù)蘇中最重要的胸部按壓，之后用心前區(qū)錘擊術(shù)來起到類似除顫器的作用，這個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)置的很符合當(dāng)時(shí)的劇情環(huán)境，也很專業(yè)，可見劇組在這些醫(yī)學(xué)細(xì)節(jié)上還是很用心的。

特別提醒

　　心肺復(fù)蘇僅適用于猝死患者，如果患者處于清醒、有心跳、有呼吸的狀況時(shí)，做心外按壓不僅多余，還可能弄傷肋骨、肺部等。

　　如何判斷患者是否猝死可通過三步驟：

　　1. 輕拍患者雙肩，對其雙耳大聲呼喚來判斷是否意識喪失;

　　2. 將耳貼在患者胸口，聽有無心跳聲;

　　3. 將面頰貼近患者口鼻，感覺患者有無呼吸氣流，并傾聽有無呼吸聲，再看其胸廓有無起伏，判斷有無自主呼吸。若一無意識、二無心跳、三無呼吸，即可判斷為猝死，需要立即做心肺復(fù)蘇術(shù)。